仮入所申込

まずはこちら（第一種免許取得に関する確認事項）をご覧ください。
こちらは仮入所申込ページです。
以下フォームにご回答いただき、最後に送信ボタンを押してください。
3営業日以内に当所からご連絡のない場合はお手数ですが、ご確認のお電話をいただきますようお願いいたします。
※要注意※
入所日は毎週土曜日です。（ご希望の入所日にご入所いただけない場合がございます。）
ご希望の入所日２日前までに来所いただき、本申込手続きをお済ませください。
来所可能日時をご考慮いただき、入所希望日をお決めになりますようお願い申し上げます。
二種免許の仮申込は受付しておりません。

氏名 (必須) （例:山田　太郎）
※姓と名の間は１マス空けてご入力ください

氏名フリガナ (必須) （例:ヤマダ　タロウ）
※姓と名の間は１マス空けてご入力ください

性別 (必須)
男性女性

生年月日 (必須・半角数字入力) （例:1999年3月10日）

郵便番号 (必須・半角数字入力) （例:610-0300）
免許証をお持ちの方は、免許証記載の住所をご入力ください 初めて免許取得を希望される方は、住民票記載の住所をご入力ください

現住所 (必須)
免許証をお持ちの方は、免許証記載の住所をご入力ください
初めて免許取得を希望される方は、住民票記載の住所をご入力ください

下宿先など実際のお住まいがですでに回答した現住所と異なる場合のみ
（郵便番号）および（住所）をご回答ください。
（郵便番号）（半角数字入力）(例:610-0000)

（住所）

携帯電話番号 (必須・半角数字入力) （例:090-0123-4567）
※ハイフンを入れてご入力ください

ご自宅もしくは連絡のつく電話番号 （半角数字入力） （例:0774-56-7890）
※ハイフンを入れてご入力ください

メールアドレス (必須) （例:abc@8046.com）

勤務先もしくは学校名 (必須)

☆免許証と本人確認書類の写真をアップロードしてください (必須)

(アップロードする写真は最大容量 各5MBまで)

●現在お持ちの免許証写真のアップロード（免許証をお持ちの方のみ）
 表面（最大容量5MB）  裏面（最大容量5MB）裏面に記載がある方のみ 　なお住免許証は初回来所時にご持参ください

●本籍地記載住民票及び本人確認書類の写真アップロード（免許証をお持ちでない方）
 住民票は、仮申込を希望されるご本人様情報のみ記載の住民票かつ
 現住所が鮮明に見える写真をアップロードしてください。
 住民票（最大容量5MB）
 本人確認書類は、学生証・健康保険証・在留カードのいずれか一つ
 本人確認書類表面（最大容量5MB）  本人確認書類裏面（最大容量5MB） 　なお住民票及び本人確認書類は初回来所時に原本をご持参ください

現在お持ちの免許をお教えください (必須・複数選択可)

普通車二輪車限定解除（審査）その他の車種

受講を希望される車種をお選びください (必須・複数選択可)

入所希望日【毎週土曜日】 (必須・半角数字入力) （例:2022年10月8日）
※技能教習を受けられる曜日や時間帯によりご希望に添えない場合がございます。 ※お申込み日より７日以上先の土曜日をご入力ください。

入所式参加希望時間帯 (必須)

12:00～17:00～ ※ご希望に添えない場合がございます

担当する指導員を指名される場合は指導員名をご入力ください（例:山城　太郎）

ご質問・備考等

上記個人情報の取り扱いについて同意しますか (必須)

同意する

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